细说体检中的尿常规（二）

　　葡萄糖
　　正常情况下，尿中不含葡萄糖，若出现，主要由于高血糖导致肾小球滤过的葡萄糖超出肾小管的重吸收能力或肾小管本身重吸收能力下降。
　　生理性糖尿多见于饮食过度、应激状态和妊娠；病理性糖尿多见于血糖升高引起的糖尿、肾小管功能受损所导致的肾性糖尿以及一些内分泌异常（如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等）所引发的糖尿。服用大剂量维生素C或一些新型抗生素可以使结果呈假阳性，而高浓度酮体尿和高比重尿可以出现假阴性。
　　尿酮体
　　正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢障碍，脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。
　　尿酮体阳性，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关，如糖尿病酮症酸中毒等。还可能由严重腹泻，呕吐，饥饿，氯仿、乙醚麻醉后，磷中毒，服用双胍类降糖药等导致。
　　尿胆原
　　正常值≤3.2μmol/L。人体代谢过程中，尿胆原是结合胆红素随胆汁排泄至肠道，被肠道细菌作用还原而成(粪便中称粪胆原)，其中大部分随粪便排出，小部分在结肠重吸收入血，由肾脏排泄。
　　尿胆原检测结果应结合尿胆红素结果分析，有助于黄疸的鉴别诊断。尿中一些药物代谢产物可导致假阳性。而尿液中卟胆原、吲哚类化合物以及黑色素原等，也常导致假阳性。
　　胆红素
　　正常情况下应为阴性。某些肝脏疾病如病毒性肝炎，可以出现尿胆红素升高。尿胆红素阳性，也可以是肝内胆管堵塞引起的，常见于总胆管结石、胰头癌、肝内炎症时管内压力增加所致胆汁反流。尿中一些药物（如嘧啶）的代谢产物在低pH时有颜色，与检测物质本身反应的颜色相近，可以出现假阳性。胆红素见光易分解，尿液不新鲜或见光时间过长，检测结果可出现假阴性。
　　红细胞
　　正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过3个。如果有较多红细胞出现，提示可能有泌尿系炎症、结石、肿瘤等。红细胞可能是肾脏、尿路出血所排出，也有可能是血液循环障碍所引起的。有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿中红细胞受尿渗透压等因素的影响而破裂所致。因此，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变，可结合尿沉渣镜检来进一步分析结果。

（体检科主任  丛培学）