您了解多发骨折吗？

　　凡两个或两个以上部位发生骨折者，均称多发性骨折。那么部位又是怎么分的呢？从临床骨科角度，将人体分为：头面、胸、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、双侧的包括锁骨及肩胛骨、肱骨干、肘、尺桡骨、腕、手部、髋、股骨干、膝关节、胫腓骨、踝关节、足部等，每一侧为一个独立的部分。同一部位内多处骨折如多根肋骨骨折、耻骨骨折、坐骨骨折等，或由同一外力机制造成损伤如距小腿关节骨折合并腓骨近端骨折、孟氏骨折、盖氏骨折等，均按单一损伤计算。对脑、肺、腹腔脏器、神经、血管等其他系统损伤，均列为合并伤。多发性骨折分类按骨折的部位，可将多发性骨折分为3类，即躯干骨折加肢体骨折、同一肢体的多发性骨折和不同肢体的多发性骨折。多发骨折治疗过程中多需要脑外科、胸外科和重症医学科协同救治。
　　多发性骨折发生原因：
　　1、交通事故伤：见于所有年龄。随着现代交通事业的发展，致伤率明显增加，成为首要病因。损伤部位以下肢最常见，多为股骨干或胫腓骨干骨折。其次由于患者跌倒或撞击于另一物体上，可发生头颅、上肢、胸部及骨盆等多处损伤。临床特点为患者多数伤情严重，休克发生率及死亡率高，最常见的合并伤为胸及颅脑损伤。
　　2、压砸损伤：伤员多为青壮年劳动者。致伤部位多见于下肢，以足踝部、胫腓骨和股骨干骨折为主。其次为脊柱骨折、肋骨骨折和骨盆骨折。其临床特点为截瘫发生率高，最常见的合并伤为胸部及脊髓损伤。有人受伤时千万不能盲目搬动，以免损伤脊髓。应打120等待医护专业人士到现场处理。
　　3、高处坠落伤：多因高空作业失足坠落或安全措施不当造成。由高处坠落时，多数为足踝部先着地，地面的反作用力向上传导，造成典型的足踝→下肢→脊柱→颅脑传导性连锁损伤。坠落点越高，速度越快，所引起的损伤部位也越多，伤势也越严重。若坠落时用双手支撑着地，则导致双上肢骨折和颌面部损伤。若头颅或胸腹部直接着地，则多当场死亡。最常见的损伤部位依次为足踝、脊柱和股骨，最常见的合并伤为颅脑和脊髓伤。
　　4、机器损伤：主要致伤原因为肢体被卷入运转机器的滚轴、齿轮和传送带中，多为青年工人或农民，最容易造成多发性骨关节损伤。损伤部位主要为上肢，当手、手套或衣袖被机器绞入后，随即将前臂、上臂绞入，造成典型的同一肢体多发性骨折，其中以尺桡骨和肱骨骨折最常见，偶可伤及胸部。一般软组织损伤非常严重，最常见的合并伤为周围神经和血管损伤，而且都合并有较为严重的皮肤撕脱伤。
　　驾驶、工地、高空作业、使用机器一定要谨慎、专注、注重安全防护。

（骨科主治医师  刘振军）