静脉渗漏性损伤及其处理

　　静脉渗漏性损伤的诸多因素中主要损伤原因是药物本身的理化性质。有效的预防措施可积极消除引起渗漏的危险因素，如提高静脉穿刺技术、避免机械性损伤，根据不同药物掌握好其浓度和静脉输注速度，加强护理观察、尽量避免药物外漏。对已发生渗漏损伤者，应及时根据药物理化性质、渗漏损伤程度及个体差异，适当选择热敷、冷敷、药敷或拮抗药注射等处理，及时早期治疗完全可以避免严重并发症的发生。若发生静脉注射液外渗情况，需参照以下方法处理：
　　（1）一旦发生静脉注射液外渗，应立即停止注射或更换注射部位，并且采取有效的治疗措施，消除局部组织水肿和药物对细胞的毒性作用。
　　（2）热敷：主要用于血管收缩药、阳离子溶液、高渗液及化疗药物外渗的治疗。如肾上腺素、间羟胺、葡萄糖酸钙、甘露醇等溶液的外渗治疗。但是，部分高渗溶液，如20%甘露醇、10%葡萄糖酸钙外渗超过24小时，此时局部皮肤由白转为暗红，产生局部充血，若局部进行热敷使温度增高、代谢加快、耗氧增加，会加速组织坏死。因此，必须根据具体情况采取相应措施，不应该不加思考地只要是药物外渗就选择热敷。
　　（3）冷敷：可使局部血管收缩减少药物的吸收，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织的损害，如化疗药物外渗可以使用20%～40％碳酸氢钠冷敷治疗，可取得较好的效果。
　　（4）药物湿敷：采用50%的硫酸镁溶液湿敷，一日2次，一次20分钟。
　　（5）中药湿敷：主要用于长期静脉注射的药物，如氯化钾、红霉素、10%葡萄糖酸钙等导致注射部位的静脉壁炎性渗出而引起的炎症症状，可以采取活血通络、舒筋利脉、温经散寒、清热利湿的中药进行湿敷。