糖尿病的常识与防治（五）

　　21．糖尿病的运动疗法
　　适当的体力活动可以消耗葡萄糖，改善异常的高脂血症，并通过增加能量消耗，降低体重。运动疗法是糖尿病的两大基本疗法之一，对于一些轻症患者，通过合理饮食和适当运动就能很好地控制糖尿病。运动疗法需坚持因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒的原则，同时应根据患者的具体情况，选择适当的运动方式。一般糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周3～5次，每次20～60分钟。推荐的运动有做操、打拳、慢跑、较长时间的快走、打羽毛球或乒乓球、跳交谊舞、中老年迪斯科或扭秧歌、深蹲、仰卧起坐、游泳等。
　　22．糖尿病运动疗法的注意事项
　　（1）检查双脚，穿上非常舒适合脚的鞋袜，以免影响脚部的血液循环。
　　（2）开始运动前做些准备活动热身运动，锻炼之后要做放松运动。
　　（3）为防止发生低血糖症，尽可能在饭后1到2小时参加运动，尤其是早餐后是运动的最佳时间，运动时还可随身带些糖类食物。
　　（4）注射胰岛素的患者需注意避免在四肢部位注射胰岛素，运动时可适当补充些糖类食物。
　　（5）患有糖尿病肾病和视网膜病变者，一般不宜参加剧烈运动。
　　（6）对老年性糖尿病病人，尤其是对伴有高血压及缺血性心脏病的糖尿病患者，应限制运动强度，以轻体力活动为宜。
　　（7）运动疗法需长期坚持，而且必须与饮食治疗和药物治疗相结合。
　　23．怎样掌握运动强度？
　　通过掌握运动强度，可以保证糖尿病患者在选择适当安全的运动同时达到治疗糖尿病的作用。一般来说，糖尿病病人每周至少运动3次或隔日1次，如果需要降低体重，每周应运动5次，每次半小时左右。运动强度以运动后微出汗，有轻度疲劳感但不气喘吁吁为宜。
　　运动强度还可以通过数脉搏来控制。首先算出最大运动心跳数：最大运动心跳数=220-年龄。举个例子，一位60岁的老人，最大运动心跳数=220-60=160。运动时保持脉搏跳动数在最大运动心跳数的60%到85%（160×60%～160×85%）之间，也就是每分钟96～136次。
　　24．糖尿病的药物治疗
　　药物治疗是控制糖尿病的一个重要环节，尤其当非药物疗法，饮食和运动治疗后，血糖仍不能很好控制时，应在医生的指导下开始口服降糖药的治疗。但须注意的是，在药物治疗的同时仍应坚持饮食调节和运动治疗。
　　糖尿病患者一旦服药后，必须长期坚持服药，定期监测血糖，根据病情发展情况，及时调整治疗方案，不能随意停药。绝大多数降糖药在餐前20～30分钟服用，可以在体内营造一个药物环境，使饭后血糖不升高。如餐后服药，由于药物吸收需要一定时间，往往是餐后血糖先升高，后降低，可能会引起低血糖的现象。当然在餐后即时服用，是因该药胃肠反应较大，如二甲双胍等。另外也有些降糖药要求餐后立即服用或进餐开始同时服用。因此在服用降糖药时必须严格按照医嘱，并仔细阅读说明书，看清楚该药物的服用时间和剂量。
　　25．血糖正常可以停药吗？
　　对于一些糖尿病患者来说，通过综合治疗可以使血糖得到控制，但这并不意味着糖尿病已经根治了，一旦停药，血糖水平很有可能再次升高。当然也有一部分轻度2型糖尿病病友经治疗后，体重恢复正常，胰岛素抵抗可减轻，通过严格的饮食控制及体育锻炼能使血糖控制良好，可以遵医嘱减少原用药量，或停一段时间的药。
　　口服降糖药必须在医生的指导下使用，当空腹血糖降至理想水平后应由医生决定是否需要调整治疗方案，减药或者停药。必须注意的是，无论减药或停药，都是渐进的过程，需要经常监测血糖，坚持饮食和运动疗法。如果血糖再次升高，应立即恢复用药。总之，不宜血糖正常后立刻减量或停药。