我院成功开展弹性髓内钉治疗儿童长骨骨折

　　随着骨折生物学内固定技术的发展，尤其髓内钉内固定技术的广泛应用，儿童骨干骨折的治疗也得到了积极的借鉴和长足的发展。1982年，法国的Metaizeau和Nancy发明了钛合金弹性钉(titanicelasticnailing，TEN)，它是一种由钛合金制作、带有镰刀状弯头的内固定器械，该器械首先用于临床治疗儿童成骨不全（脆骨病），后来逐步用于治疗四肢长骨干骨折。1988年，法国的Ligier医生最早报道应用TEN固定治疗儿童股骨干骨折并取得了较好的疗效，此后TEN在欧美地区作为处理儿童长骨骨折的一种新技术得到普遍的推广应用。国内于2000年后逐步引入弹性髓内钉技术。
　　TEN治疗骨折的生物力学原理：凭借良好的弹性及独特的镰刀状弯头设计，TEN可以很好地适应长骨的髓腔并顺利在髓腔内推进，这一特点为骨折的闭合复位下置钉提供了微创的可能。每根钉使用前被预弯成弧形，在髓腔内形成3个支撑点，产生了一个弯曲力矩，两根TEN弧形交叉呈双弓形分布于髓腔内，产生的交叉力矩可以达到维持骨折轴线的目的，生物力学研究中称之为内支架系统或“内夹板”理论。生物力学试验证实，TEN构成的内支架系统的抗弯曲稳定性、轴向稳定性、横向稳定性及抗旋转稳定性均较满意，固定后能有效防止骨折的再移位、成角和旋转。
　　TEN固定治疗儿童长骨骨折的优势：①微创手术，闭合置钉，骨折处无需切开，创伤小，愈后佳；②中心型内夹板固定，力学传导呈应力分享式，对肢体正常的生物力学传导影响较小；③弹性固定，符合“BO”原则，减少了对骨折的应力遮挡；④对骨折端的固定不是绝对坚强的刚性固定，肢体功能锻炼或部分负重活动时骨折端存在微动，有利于刺激骨痂形成，促进骨折早期愈合；⑤进针点避开骨骺板，避免了TEN在插入和内置时可能造成的骨骺板损伤；⑥术后早期功能锻炼，患肢早期负重，既有利于骨折愈合，又避免了外固定过久引起的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症及患儿和家属心理方面的不良影响；⑦骨折愈合后TEN取出简单，微创切开钉尾处皮肤，即可拔出。弹性髓内钉适合3～15岁儿童长骨骨折的治疗。我院骨科已经成功开展此项技术，并取得了非常好的治疗效果。