醉酒（急性酒精中毒）
《大厂县医院院报》 本期发行日期：2016年7月1日 点击：1178次
每一位在急诊科工作的医护人员都曾遇到过这样的情况：在你面前有同时就诊的几个病人，一个头破血流地躺在平板车上等待处理，另一个正在大呼小叫喊救命，只有那个坐在门口的病人一声不出、精神萎靡，几个醉醺醺的人推着平车上躺着的患者，横冲直撞地在诊室里喧哗，满口酒气骂骂咧咧，要求先得到治疗。专业知识告诉你，那个喝醉的可能没有生命危险，而门口那个一声不吭、精神萎靡的病人随时出现生命危险需要第一救治。但是，我今天分享的，是急性酒精中毒相关知识。
急性酒精中毒定义
急性酒精中毒（acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含有酒精的饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。
急性酒精中毒的诊断，具备以下两点可以确诊。有着明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史，呼出气体或呕吐物有酒精气味；并有以下临床表现之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、脉搏加快或减慢，二便失禁等。临床确诊急性酒精中毒，血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度大于11mmol/L(50mg/dL)。我想探讨的是这类病人潜在的风险。
急性酒精中毒程度临床可以分级如下：
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分＞5分≤8分；
②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；
③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；
④具有错觉、幻觉或惊厥发作；
⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；
⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶检测结果2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列表现之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；
②出现微循环灌注不足表现如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)。昏迷伴有失代偿期临床表现的休克，称为极重度；
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2)、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；
④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但急性酒精中毒群体庞大，并已成为多种急症的诱发因素。我们要严密观察，明确分级，警惕昏迷伴有失代偿期临床表现的休克等严重情况。
（急诊科主管护师 毕朝晗）
每一位在急诊科工作的医护人员都曾遇到过这样的情况：在你面前有同时就诊的几个病人，一个头破血流地躺在平板车上等待处理，另一个正在大呼小叫喊救命，只有那个坐在门口的病人一声不出、精神萎靡，几个醉醺醺的人推着平车上躺着的患者，横冲直撞地在诊室里喧哗，满口酒气骂骂咧咧，要求先得到治疗。专业知识告诉你，那个喝醉的可能没有生命危险，而门口那个一声不吭、精神萎靡的病人随时出现生命危险需要第一救治。但是，我今天分享的，是急性酒精中毒相关知识。
急性酒精中毒定义
急性酒精中毒（acute alcohol intoxication)是指由于短时间摄入大量酒精或含有酒精的饮料后，出现的中枢神经系统功能紊乱状态，多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭而危及生命，也称为急性乙醇中毒(acute ethanol intoxication)。
急性酒精中毒的诊断，具备以下两点可以确诊。有着明确的过量酒精或含酒精饮料摄入史，呼出气体或呕吐物有酒精气味；并有以下临床表现之一者：①表现易激惹、多语或沉默、语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁或攻击行为，恶心、呕吐等；②感觉迟钝、肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显共济失调，眼球震颤，复视；③出现较深的意识障碍如昏睡、浅昏迷、深昏迷，神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压升高或降低，呼吸节律或频率异常、脉搏加快或减慢，二便失禁等。临床确诊急性酒精中毒，血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度大于11mmol/L(50mg/dL)。我想探讨的是这类病人潜在的风险。
急性酒精中毒程度临床可以分级如下：
轻度（单纯性醉酒）：仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，如语无伦次但不具备攻击行为，能行走，但有轻度运动不协调，嗜睡能被唤醒，简单对答基本正确，神经反射正常存在。
中度：具备下列之一者为中度酒精中毒。
①处于昏睡或昏迷状态或Glasgow昏迷评分＞5分≤8分；
②具有经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为；
③意识不清伴神经反射减弱的严重共济失调状态；
④具有错觉、幻觉或惊厥发作；
⑤血液生化检测有以下代谢紊乱的表现之一者如酸中毒、低血钾、低血糖；
⑥在轻度中毒基础上并发脏器功能明显受损表现如与酒精中毒有关的心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑等），心肌损伤表现（ST-T异常、心肌酶检测结果2倍以上升高）或上消化道出血、胰腺炎等。
重度：具备下列表现之一者为重度酒精中毒。
①处于昏迷状态Glasgow评分≤5分；
②出现微循环灌注不足表现如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心率加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上，1mmHg=0.133kPa)。昏迷伴有失代偿期临床表现的休克，称为极重度；
③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2)、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L)、低血糖（血糖≤2.5mmol/L)之一者；
④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现。
急性酒精中毒已成为急诊科最常见的中毒之一，无论国内还是国外，发病均呈上升趋势，有研究甚至认为，酒精的危害超过海洛因。虽然急性酒精中毒的直接病死率不高，但急性酒精中毒群体庞大，并已成为多种急症的诱发因素。我们要严密观察，明确分级，警惕昏迷伴有失代偿期临床表现的休克等严重情况。
（急诊科主管护师 毕朝晗）