血液透析：你了解多少？

　　一、为什么血液透析后还要限制饮水？
　　不少新接受血液透析治疗的患者经常提出这样的问题：血液透析不是可以将体内多余的水分除去吗？为什么医护人员还要嘱咐我每日限制饮水量呢？
　　因为血液透析虽然可以部分代替肾脏工作，但却不能完全取代肾脏，肾脏的工作是连续不断进行的，随时可以将人体内多余的水分排出体外，从而维护体内水的平衡。
　　但血液透析一般每周仅进行2～3次，即使在透析期间超滤了很多的水分，但在透析间隔期，每日饮食依旧，体内剩余的水分还是无法排除，导致水潴留。如果不限制饮水量，则会加重水潴留导致许多不良后果。如血压增高、心慌、胸闷甚至心衰而危及生命。而一次透析超滤的水量过大、过快，也易引起低血压、头晕、肌肉痉挛等症状，故患者在接受血液透析治疗后，仍要限制饮水量。
　　二、血液透析患者如何保护好动静脉内瘘？
　　保护动静脉内瘘要注意以下几点：
　　1、在动静脉内瘘成形术的早期（术口拆线后），患者要每天进行术侧手握拳和放松的运动，注意不是频繁的运动，是有规律的一抓一松，各持续10秒钟。每天早、中、晚适度进行。目的是让内瘘管尽早“成熟”。
　　2、做完动静脉内瘘术后出院的患者，在手术后10～14天要到医院给伤口拆线。
　　3、不要将行动静脉内瘘术的手在您休息或睡觉时当“枕头”、提重物或戴手镯；不要选择术侧手臂量血压、输液，以免造成内瘘管的堵塞。
　　4、如果该手的血管出现假性动脉瘤，建议买“护腕”局部保护，以免在生活工作中不小心弄伤假性动脉瘤，造成大出血。
　　5、建议每天最少要触摸瘘管四次以上，检查一下血管的震颤、杂音是否正常，瘘管是否通畅。如果发现瘘管的震颤、杂音减小、血流量下降时，可能是瘘管出现堵塞。请患者及时到医院就诊。
　　6、在做血液透析之前，建议患者用肥皂清洗有内瘘管的上肢（或下肢）皮肤2分钟，保持穿刺部位的清洁，减少瘘管发生感染的机会。
　　7、如果发现术侧手臂血管发红、发热、局部疼痛，可能瘘管发生了感染，应该尽早到医院就诊。
　　8、在患者刚刚做完血液透析治疗后，护士会用纱布球帮助患者在穿刺处压迫止血，此时要检查一下瘘管的杂音和血流量。患者或家人在压迫止血时，力度要合适，既不能造成流血，也不能力度太大，使血流阻断，导致瘘管堵塞。一般来说静脉端的纱布球在透析结束20分钟后，可以换上止血贴，而动脉端的压力要大一些，压迫时间要30分钟左右，具体个别患者有差异。如果在换止血贴时发现穿刺处仍然有出血，不必惊慌，只要再局部按压时间长一点即可。
　　三、肾病患者的营养饮食指导
　　1、日常饮食不要过于精细，要粗细搭配好，比如说，可以多吃一些豆类，像绿豆粥、红豆包等。
　　2、肾病要少吃大豆制品（如豆腐、豆腐丝等）。但肾虚不属于肾病，可以适当吃一些。
　　3、平时多吃蔬菜、水果，每天保持一斤左右，其中半斤要吃时令的蔬菜和绿叶菜，同时多吃一些红色（如西红柿）黄色（如胡萝卜）等具有抗氧化作用的蔬菜。
　　4、每天要吃瘦肉、鱼类等富含优质蛋白的食物。
　　5、清淡少盐。
　　6、益肾食品：莲子、山药、核桃、大枣都有一定益肾作用。