CT引导下肺穿刺活检的临床意义

　　随着我国城镇化及工业化建设的发展，环境及气候正在经历从污染到科学治理的转型阶段。多年的城镇化及工业化建设进程中，环境污染使肺部疾病急剧增多，尤其是肺部肿瘤疾病，每年以近15%的速度增加，所以肺部疾病的诊断与治疗是摆在我们医务工作者面前的一项艰巨任务。肺部肿瘤疾病概括起来包括良性及恶性，但以恶性疾病占大多数，恶性肿瘤疾病又包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、未分化癌等，大多数肺癌患者生存率都很低，最主要的原因是没有做到早期发现、早期诊断、早期治疗。
　　对于放射科医生，肺部肿瘤的影像诊断是我们工作中经常遇到的，同时放射科影像诊断也是患者发现疾病和确诊疾病的一个重要环节。从我们多年临床实践经验来看，一些早期肺肿瘤及不典型肺肿瘤影像诊断符合率低，误诊率高，给治疗带来误区，患者5年生存率明显降低。在这种背景下我科开展的CT引导下肺穿刺活检术，是胸部占位性病变获取病理学标本的重要手段。特别是肺部肿瘤病变，或弥漫性病变，在定性诊断方面有重要作用。此项检查是在CT精准引导下，通过影像解剖特定空间，经皮肤穿刺到肺肿瘤组织，再通过活检枪取材，一般取材2cm，两条病变组织，然后送检病理科。此项检查微创，并发症少，我科联合临床科室已经成功为几十位患者进行了穿刺活检，为疾病早期、准确诊断提供了很大帮助。
　　典型病例回顾：我县一位六十多岁男性患者，CT显示左肺上叶2.5×2.0cm占位性病变，该病变外形不规则，周围有毛刺（恶性表现），曾经在北京肿瘤医院等两家三甲医院就医，均认为肺癌可能性大，建议进一步检查确诊。老人及家人很沮丧、消沉，由于家境不是很富裕，老人一度想要放弃治疗，任其发展。患病一段时间后来我院复查，外科副主任医师宋伟耐心解释、建议进一步检查，最后成功进行CT下肺穿刺活检，病理结果却大大出乎患者意料，这个肿瘤是良性的，是一个结核瘤，而且还是陈旧性，不需要治疗，只需一到两年复查一次严密观察病理变化即可。这个病理结果给患者卸下了沉重的思想包袱。可见精准穿刺活检临床意义重大。除了肺脏，我科还对肾脏、肝脏及腹腔占位开展了CT下活检术，对疾病诊断及治疗提供了重要依据、可靠保障。