超声检查脾破裂出血的注意事项

　　急性脾破裂时常规超声的直接印象有时很不明显，敏感性仅41%～66.7%，漏诊率较高。间接征象脾周围积液，腹部或盆腔内游离液征象，具有特殊重要意义。
　　当急性脾挫伤时应当动态观察出血量的变化，若在短时间内出血量明显增多，应提示活动性出血。
　　①小量出血：脾周围和肠间隙出现无回声或低回声间隙；
　　②中量出血：下腹部扫查可见膀胱直肠窝或子宫直肠窝内出现低回声或无回声区；
　　③多量出血：膀胱周围无回声区范围扩大；
　　④大量出血：积液现象不仅限于脾区和腹部左侧及盆腔，整个腹部包括肝周围、右膈下区也可见到。
　　脾外伤可与腹内其他脏器破裂合并存在（多脏器损伤），故应广泛扫查。对于腹部受伤受检者，即使发现小范围的脾脏回声非物质的增强或减低，亦应高度警惕脾挫伤的可能性。
　　超声检查急性脾挫伤，即使未出现明显的活动性出血异常现象，亦应高度警惕迟发性脾破裂的发生，需告知受检者家属，密切随诊观察。

（超声科医师  王多奇）