煤气中毒与高压氧治疗

　　每年冬天都是煤气中毒的高发季节，提到煤气中毒，多数人并不陌生，但有不少人对煤气中毒存在认识误区，年年因为煤气中毒导致死亡的悲剧一再重演。希望大家对煤气中毒加深认识、加强防范。
　　一氧化碳俗称煤气，为无色，无味，无刺激性气体，煤气中毒就是吸入过多的一氧化碳引起的全身性中毒性疾病。
　　一氧化碳中毒的症状、分级：
　　接触反应：有头昏，头疼，心悸，恶心，腹痛等症状，于呼吸新鲜空气后很快恢复。
　　轻度中毒：除上述症状外，尚有意识障碍（但无昏迷），剧烈头痛，头晕，心动过速，四肢无力，呕吐等。脱离现场后短期内意识恢复。
　　中度中毒：除有上述症状外，还有面色潮红，口唇樱桃红色，脉快多汗，意识障碍表现为浅至中度昏迷，但昏迷持续时间不超过4小时（一氧化碳中毒昏迷时间从脱离中毒现场起开始计算），患者防御反射存在，亦可出现抽搐及病理反射，救治恢复后没有明显并发症及后遗症。
　　重度中毒：除上述表现外，还常有面色桃红，呼吸深快，口周有呕吐物或白色血性泡沫，另有肌胀力增高，病理性神经病症，并具有以下任意一项者：昏迷时间超过4小时；昏迷已达深度；昏迷状态，并伴有以下某一项者：1、脑水肿 2、肺水肿 3、休克 4、呼吸衰竭 5、心肺肾功能损害。
　　一氧化碳中毒的治疗：
　　1、将患者从一氧化碳暴露环境中移走，移到上风向处，以免加重中毒。
　　2、将患者送到医院做高压氧的治疗。
　　3、立即给氧，取血标本检验碳氧血红蛋白。
　　4、昏迷者如呼吸不好，应气管插管维持通气。
　　5、建立通畅的液路。
　　6、中、重度一氧化碳中毒者应进行足疗程的高压氧治疗，以防迟发性脑病等并发症的发生。
　　一氧化碳中毒迟发性脑病：
　　重度一氧化碳中毒患者经过有效治疗神智清醒后，经过一段假愈期突然发生痴呆、精神症状等表现为主的神经系统疾病。研究表明，一氧化碳急性中毒后，大脑半球广泛缺血、缺氧，造成血管内皮细胞损害，血小板聚集，微血栓形成，最终由于大脑白质弥漫性缺血、缺氧而发生脱髓鞘改变。假愈期过后，脑白质中的上下传导束功能严重受损，不能维持正常的运动感觉机能和网状结构上行系统，从而产生迟发性脑病。
　　早期、足疗程的高压氧治疗有利于一氧化碳中毒迟发性脑病的预后。
　　高压氧治疗机理：
　　1、增加脑组织的氧含量，增加氧的弥散功能，有利于缺氧损害的脑细胞结构与功能的恢复。
　　2、改善血管内皮细胞的氧供，促进已损伤血管内膜的修复，遏制其病理过程的发展。
　　3、促进血管新生和侧支循环形成，疏通微循环。
　　4、加强神经纤维髓鞘的生成。
　　高压氧舱治疗剂量：轻度中毒10～20次；中度中毒20～40次；重度中毒40～60次或更多。另外，对老年患者延误治疗、脑力劳动者、有迟发脑病倾向者，均应增加治疗次数，一般以临床症状消失，脑电图恢复正常为准。