C-反应蛋白临床意义

　　C-反应蛋白（简称CRP），是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中C反应蛋白（CRP）是急性时相蛋白中变化最显著的一种。

　　C反应蛋白的临床意义：

　　⒈CRP在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，病变好转时又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

　　⒉CRP在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在疾病发作时，CRP可早于WBC（白细胞计数）而上升，回复正常也很快，故具有极高的敏感性。

　　⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断。一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染时CRP大都正常。例如脓毒血症时CRP迅速升高，而依赖血培养则至少需要48小时且其阳性率不高。细菌性脑膜炎时CRP能快速有效地检测，阳性率达99％。

　　⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP（甲胎蛋白）的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定对肿瘤的治疗和预后有积极意义。

　　⒌CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

　　C反应蛋白的临床应用：

　　1.感染性疾病，尤其是细菌感染其阳性率可高达96%。如新生儿期感染、脑膜炎、骨及关节感染等。   

　　2.慢性炎性改变。例如对怀疑风湿热的患者，若C反应蛋白正常则不支持诊断。    

　　3.烧伤患者。烧伤患者的 C反应蛋白常在术后48～72小时升高（＞10 mg/L）。若C反应蛋白持续不降，则提示继发感染。    

　　4.用于监控术后感染

　　5.免疫异常及移植。因这类患者感染反应弱，发热可能是严重感染的唯一征象，故要结合相关的化验检查。化学治疗、输血等可能影响其它化验结果（如血沉），但C反应蛋白不会受到影响。