滥用泻药警惕大肠黑变病

　　大肠黑变病，对于大多数患者来说都是很陌生的。传统的观点认为本病是一种良性可逆性疾病，且发病率极低。近年来，由于结肠镜检查的开展，发病率有明显上升趋势，故逐渐引起人们的关注。

　　通过结肠镜我们可以看到患者的结肠黏膜色泽灰暗，犹如虎皮纹样色素沉着斑块，或呈槟榔切片样斑纹，在色素斑块之间可见灰白色、灰黑色黏膜。目前认为其发病原因主要是长期服用蒽醌类泻剂，如鼠李皮、蕃泻叶、芦荟和大黄等。患者往往合并有慢性便秘，需要服用泻药来保持排便通畅，所以长期滥用蒽醌类泻剂与大肠黑变病的关系密不可分。通过结肠镜及活检发现结肠黑变程度的轻重与服用泻剂密切相关，停止服用泻剂后结肠黑变则减轻或消失。

　　虽然目前尚无证据表明大肠黑变病可以对人体造成直接的损害，但是有文献报道，大肠黑变病中大肠癌及息肉的发生率高于其他人群，而肠道息肉是目前公认的癌前病变。所以当结肠镜检查发现大肠黑变病时，应引起足够的重视。

　　对于已经确诊为大肠黑变病的患者，一般采取非手术治疗，防止大量滥用泻剂是防治大肠黑变病的根本方法，应结合病史、饮食习惯、生活方式等保持排便通畅，防治便秘。并可应用一些微生物制剂改善肠道环境，而定期的肠镜检查同样是非常必要的。（外二科 马宝珠）