廊坊市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施细则（节选）

　　参保人在统筹区内医疗保险定点医疗机构就医，应当持社会保障卡（医保证和IC卡）办理相关手续，住院登记手续应在48小时以内办理并签订《入院知情同意书》。参保人出院时只支付个人负担部分，其余部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。参保人住院及门诊个人负担部分，应优先使用个人账户支付。

第六章 统筹基金建立与支付标准

　　符合政策规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由城镇职工基本医疗保险统筹基金和参保人员按比例承担。
　　（一）起付标准：按医疗机构的不同等级，参保年度内首次住院的起付标准为：一级医疗机构300元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。退休人员分别降低100元。参保人一个参保年度内二次以上（含二次）住院的，起付标准在上述规定基础上依次降低100元。
　　（二）支付比例：根据《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录（2016版）》规定，普通病房（含新建病房、改造病房）住院床位费按省市县三级实行限价支付计算。其中省级按每日最高床位费40元计算，市级按每日最高床位费30元计算，县级按每日最高床位费20元计算。参保人员在统筹区内定点医疗机构住院期间发生的费用，属于政策范围内的甲类药品、普通检查治疗统一归为一般费用，纳入报销范围的一般费用按照下表规定比例支付：

　　属于政策范围内的乙类药品、特殊检查、特殊治疗的费用统筹基金支付85%，可单独收费的一次性医用材料费用按照下表规定比例支付：

　　（三）在一个参保年度内，住院、门诊特殊疾病基本医疗保险统筹基金支付金额合并计算，年度最高支付限额为12万元。
　　附：一个参保年度内，参保职工发生的基本医疗保险报销范围内的住院医疗费用、门诊特殊疾病费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后需再报销的部分，由大病保险按比例支付。
　　（一）进入大病保险支付段的住院医疗费用，由大病保险支付90%，个人自付10%。
　　（二）大病保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致。一个参保年度内，大病保险最高支付限额为50万元。