糖尿病的常识与防治（三）

　　10．糖尿病的流行情况和社会危害
　　据世界卫生组织估计，2004年全世界约有糖尿病人1.94亿，预计到2025年全球糖尿病患病人数将增加到3.66亿人。值得注意的是，糖尿病患病率在发展中国家增加的速度特别快，远远超过发达国家，特别是那些经济和生活水平发生剧变的国家，还有富裕国家中的贫困民族，糖尿病的流行状况令人堪忧。
　　我国是糖尿病患者最多的三个国家之一，据2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，估计全国糖尿病患者达到2000多万，城市患病率明显高于农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。
　　11．检测尿糖有何意义？
　　正常人尿液中没有葡萄糖，糖尿病患者在尿液中可查出葡萄糖。但尿糖在其他情况下也可出现阳性，从而引起假性糖尿病。另外，尿糖的测定结果受许多因素的影响，因此目前已不将尿糖作为观察糖尿病控制的指标。但是，检查尿糖仍然是有临床意义的。在没有肾脏疾病的情况下，通常一个人的血糖越高，尿糖阳性程度也越高。经常检查尿糖，可以间接反映血糖是在升高、下降还是变化不大。与血糖相比，尿糖检测无创伤、无痛苦，既方便又价廉。在没有条件及时检查血糖的情况下，查尿糖也是一个提供治疗依据的有效监测措施。
　　12．为什么要进行血糖监测？
　　进行血糖监测有助于对糖尿病的诊断、疗效观察以及预后判断。
　　糖尿病以血糖升高为特征，空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法之一。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人，均需做空腹血糖测定，以明确诊断。
　　一旦诊断为糖尿病，往往需要长期服用降糖药物，通过血糖监测了解药物的疗效、及时调整药物及治疗方案，以控制维持体内血糖水平，延缓并发症的发生。
　　另外，对患有高血压、高血脂、冠心病及肥胖患者，通过定期血糖监测，可以做到对糖尿病的早期发现、早期诊断和早期治疗。
　　13．检测糖化血红蛋白有何意义？
　　糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控的金标准，一般建议糖尿病患者每3～6个月检测一次糖化血红蛋白。
　　无论是空腹血糖还是餐后血糖，反映的是某一具体时间的血糖水平。而糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映最近2～3个月平均血糖水平的控制情况，因此更适合作为糖尿病的监控指标。同时测定糖化血红蛋白和血糖可以鉴别暂时的或者持续的血糖变化。糖化血红蛋白的正常参考值为＜6%，而在血糖控制良好的糖尿病患者应为＜7%。当糖化血红蛋白值超过7%时，说明糖尿病患者血糖控制不好，或一天中血糖有较大的波动。如果糖化血红蛋白>9%，说明患者持续性高血糖，有可能会发生糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症。
　　14.怎样早期发现糖尿病？
　　由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1.常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2.有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3.女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4.男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；5.年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等。
　　15.糖尿病主要并发症有哪些？
　　糖尿病患者如果贻误治疗或者治疗不当，容易继发急性或慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，这些并发症常常会导致急性死亡。不过，随着对糖尿病治疗水平的提高，这些急性并发症得到了很好的预防和治疗，发病率和死亡率都越来越低。而慢性并发症成为威胁糖尿病患者的主要病变，如大血管病变如心脏病变、脑血管病变、糖尿病足等；微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些并发症已成为糖尿病患者致残或致死的主要原因。