细说体检中的尿常规（一）

　　作为人体重要的排泄物之一，尿液，可以一定程度地反映人体的健康状况。尿常规，是一项简单易得的初步化验检查，与“血常规”、“便常规”并称临床“三大常规”。
　　尿常规不仅是肾脏疾病的常规检查，也是其他某些疾病的辅助分析工具。基本的尿常规检查主要包括以下10项内容：尿比重、尿酸碱度（pH）、尿白细胞、尿亚硝酸盐、尿蛋白、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素和尿红细胞。
　　尿比重
　　正常范围1.005～1.030。受年龄、饮水量和出汗等因素的影响。婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能指标之一。
　　比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全；尿增多时见于糖尿病。
　　比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。
　　pH值
　　正常范围是5.0～8.0。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。pH偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时，尿呈酸性，也表现为pH偏低。pH偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
　　白细胞
　　正常尿液镜检白细胞不应超过5个/高倍视野，如有大量白细胞出现则要考虑尿路感染的可能性。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，则高度怀疑泌尿系感染存在。但是，影响尿白细胞的因素较多，如结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性；而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合亚硝酸盐结果进行判断。某些肾脏病如狼疮肾、肾移植排斥反应等，尿液中白细胞也可升高。
　　亚硝酸盐
　　正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎（约占三分之二），这是因为正常人尿中含有硝酸盐，经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原形成亚硝酸盐。
　　尿亚硝酸盐检查的特异性可达80%，对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。注意尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐时，尿在膀胱中存留时间较短，或尿中缺乏硝酸盐，也可能产生阴性结果。
　　尿蛋白
　　正常人的尿液中偶尔有少量蛋白，包括白蛋白、球蛋白及肾小管分泌的一些其它小分子量蛋白。正常尿常规检查尿蛋白为阴性，24小时尿中蛋白总量小于150mg，其中白蛋白不超过30mg。
　　蛋白尿出现往往提示肾小球滤过屏障受损和（或）肾小管重吸收能力降低。尿蛋白阳性是肾病患者的重要指征，如多次检查尿蛋白阳性，可进一步做24小时尿蛋白定量检查。