荆棘中前行

　　某天下午，门诊做肠镜，接连两个患者都查出结肠癌，我在心里叹了口气，心里开始准备如何向他们交待病情。在内镜门诊，只能向患者或家属简单地陈述一下病情，进一步诊疗还要回到临床。但是，这也是他们获知病情的第一时间，面对坏消息，每一个患者和家属的反应都是不一样的。惊呆、哭泣，是比较常见的。还有愤怒、怀疑。更有反应激烈的嚎啕大哭。如何向患者及家属告知坏消息，是每一个医生都要面对的事情，这是医患沟通中的必修课。
　　我第一次向家属交代这种病情的时候，非常紧张。当我用微微颤抖的声音，快速说完的时候，家属只是面无表情地问我：这检查准吗？显然，这是一次失败的沟通，家属不仅没有获得应该知道的病情信息，更明显的，信任动摇了。
　　在那之后，我开始注重学习有效沟通的技巧，有机会就细心观察医院内的老师和同事如何与患者沟通，逐渐发现，同样的情况，用不同的方式，获得的效果截然不同，而最主要的是，理解！这是良好沟通的基础，这样，医患才能建立信任的关系。
　　关于理解，有两方面。一边，是知识层面的理解。另一边，是情感方面的理解。
　　在诊疗中，医生了解病情，掌握着医学知识与技术，而患者的知识水平与理解能力参差不齐，这必然是不对等的交流。把专业的医学理论，用通俗的语言清楚表达出来，让患者明白，是需要修炼的。患者在看病时对医生的一言一行，都是很在意的，这就要求医生，对每一个小细节都要重视。
　　曾经我老家的一位邻居来做胃镜，检查结果是浅表性胃炎，这是一种很普通也并不严重的病。邻居问我，回家后要不要忌口。因为浅表性胃炎饮食方面并无特殊禁忌，我当时就说，想吃什么都可以。没想到几天后，母亲打电话问我，邻居是不是得了重病？我很疑惑。母亲说，邻居回家后情绪忧郁，因为我说“想吃什么都可以”，以为自己没有多长时间了，让“想吃什么就吃什么”。我这才明白，自己的一句话，给邻居造成了沉重的心理负担。我的用语不准确，没有考虑患者的理解能力，沟通产生了误会。面对不同的患者，能在几分钟的时间内，用简单准确的语言，把病情解释到患者理解，是沟通的高境界，值得我们不断学习。
　　沟通可以建立信任，信任缘于理解，如何在情感方面理解呢？这似乎比知识方面更难。医生也许并不清楚，他的患者，是如何请假，早起，排队，穿越大半个医院，等了多长时间才看上病。而他口袋里的500块钱，又是卖了多少天菜，做了多少天零工才攒下的。他满心期望能有春天般的温暖，往往却只得到了医生5分钟时间的寥寥数语。
　　患者同样也并不清楚，给他看病的这位医生，可能刚刚值完一个24小时的班，又困又饿又累，接下来还要去手术室继续做手术；他也不知道，医生的亲人也在生病却无暇照顾；而他抱怨看病难的时候，医生给他的5分钟后面，还有排长队等候的几十位患者。那几句话的交待，是多年的学习与经验打底，才能说出来。
　　是的，现在的医患关系日益紧张。但是，我们仍然相信，没有哪个患者来医院看病，是为着吵架闹事来的。同样，也没有哪个医生不希望自己的患者康复。医生和患者其实是同一个战壕里的战友，共同抵抗疾病的侵袭。
　　换位思考，才会互相理解，理解之后，沟通才能顺利进行下去。
　　当我作为患者躺在手术台上，看到无影灯打开，心跳也不由自主地加快了。听着抽吸麻药的声音，我忽然明白，在和患者术前谈话时，一句“不要紧张”真是苍白无力的。我知道手术的过程，为我手术的都是我的同事，但是我仍然恐惧。那么，对手术一知半解的患者，躺在手术台上，周围都是不熟识的人，要在他的身上开刀，他心里该有多恐惧呢？又得是多少的信任，才把自己交付于这样一群医生呢？
　　每一份知情同意书上都罗列着一长串的风险。签字时，总有患者问，是不是我签了字，出了事就没你们责任了？不管是认真的还是玩笑的口吻，我们都愿意告诉他，这些风险是由我们共同承担的。虽然现代医学技术日新月异，可是医学仍然充满着不确定性，依然有许多疾病是我们不了解，不能治愈的，有些风险是目前医学不能预测的，需要我们共同面对。
　　于是在医患沟通中，真诚的心态变得尤其珍贵。患者想要医生的真诚，不夸大，不轻视，想得到最好的治疗；医生也需要患者的真诚，不隐瞒，不抵触，不把医生当成包治百病的神仙。
　　心态摆正，正确对待疾病，这样的沟通才是真诚、有效的。“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”特鲁多医生的墓志铭，虽跨越世纪，仍能让世世代代的医生们产生共鸣。
　　 “爱在左，同情在右，走在生命路的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途点缀得香花弥漫，使穿枝拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦；有泪可落也不是悲哀。”冰心的一段美文，抛开原文的意义，我更希望未来的医患关系像文字那样美好，生命路途中，医患之间，有笑、有泪，在与疾病的对抗中，有喜、有悲。理解、信任、真诚地沟通，让我们携起手，踏着荆棘，一路前行。