血液透析饮食指导

　　透析患者在漫长的治疗过程中，可产生营养不良。其原因是由于肾衰竭导致体内毒素蓄积，造成细胞代谢障碍，使胃肠功能减弱，产生腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，体内蛋白质合成代谢已明显减弱。另外，在透析过程中亦会产生蛋白质的丢失，长此以往则产生营养不良，它是维持性血液透析治疗患者常见并发症，且与患者死亡率及患病率显著相关，固在透析患者中合理的营养饮食甚为重要。
　　规律透析患者（每周1～2次透析）的饮食疗法基本原则：摄取的蛋白质在质和量上，既要维持氮平衡和防止蛋白质缺乏，又要尽可能减少蛋白质代谢产物的蓄积。
　　高精蛋白饮食（摘自《血液透析中心培训手册》2013年版，人民卫生出版社，主编杨晓梅 王革）
　　透析患者每天摄入的蛋白质要以体重为基准，每周2次透析者，蛋白质摄取量1.0克/公斤。每周3次透析者，蛋白质摄取量1.2～1.5克/公斤。需要注意的是，其中2/3为含必需氨基酸多的高生物价动物蛋白质如海参，鱼虾，生蚝等海鲜，鸡肉、鸭肉等白肉类。各种食物混合搭配，可提高蛋白质的吸收利用水平。
　　食  盐
　　透析患者摄入的食盐量，每周2次透析者，食盐量为3～5克/天。每周3次透析者，食盐量为5～8克/天。需要特别注意的是，尿少、水肿、高血压和心力衰竭时要严格限制食盐的摄入量。
　　脂  肪
　　脂肪是人体必需的营养，也是热量的一个主要来源。
　　由于时代的发展，脂肪的摄取越来越容易，所以现在只要能正常饮食，脂肪一般就不会缺乏，需要注意的就是脂肪的种类。
　　首先就是劣质脂肪尽量不要食用，像反式脂肪、地沟油等对身体有很大害处，再者就是食用动物脂肪要有限制。在植物类油脂中橄榄油是比较好的，花生油、菜籽油、大豆油等都是常用的。其实干果像花生、瓜子、核桃都是很好的油脂来源，但干果钾、磷较高，不宜食用。
　　碳水化合物
　　碳水化合物，俗称糖，是人体热量的主要来源。中医认为五谷为养，现代营养学也承认碳水化合物的重要地位，所以谷物是饮食中不可或缺的营养构成。
　　对于透析患者来说，大米最好，因为含钙磷较低；面食也可以，但饺子、面条含的水比较多；杂粮可以少量吃。
　　纯素食不可取，因为每100克米面含蛋白质6克左右，但吸收利用率只有50%左右。如果素食，可多样化增加蛋奶，黄豆、青豆、黑豆等豆制品。
　　蛋白质、脂肪、糖是身体必须的三大基本物质，缺一不可。脂肪、糖的供给现已比较充足，所以对我们来说摄取优质蛋白质更加重要。但磷伴随着蛋白质，摄入蛋白质的同时磷也会进入身体。所以三大营养物质的均衡至关重要。
　　水
　　除了蛋白质、脂肪、糖外，水也是一种宏观营养素，正常人鼓励多喝些水，但对透析患者我们要量出为入，适量饮水。
　　水排出体外的途径主要有尿、便、汗、气，肾排尿是最主要途径，我们已经完全或部分失去了；还有就是经大便、皮肤排汗、呼吸时呼出的水汽，这些加起来有500～1000毫升。
　　每次透析脱水量为体重的3%～5%，年轻人可以略微多一些，老年人要少一些。根据脱水量和尿量做为对摄入的水量控制的标准。摄入的水量计算时包括吃饭、饮水的总量。米面、蔬菜、汤类的含水量都很高。所以，如果吃饭的总量不控制，水是控制不住的。吃饭时尽量少喝汤，在保证营养的同时多吃些含水较少的食物，这样可以多喝些水。
　　含钾磷的饮料最好少喝或不喝。咖啡、茶等饮品不要太浓。纯净水、矿泉水都是不错的选择。总之对水的控制是长期而艰巨的，也是保护心脏功能的一个很重要的措施。
　　血液透析患者科学营养的饮食，是对生活质量的保障，也是对单调口味的补充和调整，生活方式更接近正常人。