泌尿系结石的治疗误区及正确预防

　　尿石症是泌尿外科最常见的疾病之一，可引起疼痛、血尿、发热等症状，导致反复、严重的尿路感染和急性尿路梗阻，引起急、慢性肾功能衰竭，甚至肾切除等严重后果。夏天到了，门急诊泌尿系结石的患者逐渐增多。气温高导致出汗多、排尿少，容易形成结石。气温高，就意味着出汗多，尿液一浓缩，尿中无机盐就容易出现过饱和，析出形成结晶。这时候，如果肾小管上皮有损伤，结晶就会在肾小管上皮粘附，越积越多，形成结石。从事体力劳动出汗多、排尿少，也是为什么尿结石的发病率男性高于女性、农村高于城区的重要原因之一。
　　治疗误区1：以为不痛就可以停药了。
　　很多使用药物治疗小结石的患者，以为不痛了，就可以停药了，就是治好了。这是不对的。结石患者不痛，并不等于结石不存在了。很多时候是因为小结石卡在输尿管里不动了，患者感觉不到痛了。但是，结石堵住输尿管，很容易造成肾积水，导致肾功能丧失。肾功能一旦造成严重损伤，是不可逆转的。因此，尿结石特别是输尿管结石的患者，采用药物治疗，一般需要遵医嘱吃两个星期的药，并需要两星期内进行复诊。如果结石没有从肾内下移至输尿管，即使不痛，也需要每隔3～6个月检查一次。
　　治疗误区2：以为体外冲击波碎石会导致肾损伤。
　　事实上，小于2厘米的肾结石或输尿管结石，如果梗阻不严重，可以考虑通过体外冲击波碎石，只要不超过三次碎石，而且每两次碎石的时间间隔要在两个星期以上，这样对肾是没有很大影响的。而且，这种碎石技术是无创的，患者几乎没有任何痛苦。在结石复发率上，跟手术或微创取石差别不大。
　　正确预防：
　　不同类型的尿结石，预防重点也不同
　　1、草酸钙结石：少吃菠菜
　　在尿结石中，草酸钙结石占70%～80%。因此，在饮食中，除了多喝水，防止草酸钙过饱和，并将草酸钙结晶冲刷掉，还要尽量少吃菠菜。因为菠菜里含有丰富的草酸，同时要限制蛋白质和盐的摄入。
　　2、尿酸结石：少吃高嘌呤食物
　　虽然尿酸结石的患者未必都有痛风，痛风的患者未必一定会有尿酸结石，但尿结石中的确有一部分是因为高尿酸而导致的结石。尿酸结石的预防，与痛风的预防方法一样。在饮食上，要注意避免高嘌呤食物的摄入。比如，红肉、动物内脏、海鲜、啤酒、红酒都是高嘌呤食物。
　　3、感染性结石：控制感染
　　女性尿结石患者中，很多是因泌尿系统感染引起的。由于尿路感染存在的细菌产生的脲酶可催化尿素分解为氨和二氧化碳，氨再与水化合成氢氧化铵。当尿PH值达到7.2时，离子铵可与尿中的镁和磷酸根结合，形成磷酸铵镁。当尿中的磷酸铵镁达到过饱和水平时，便会析出晶体。这些晶体粘附到尿路上皮，时间一长，就形成了结石。这一类型的尿结石复发率很高，如不控制，一年内复发率达50%。因此，感染性结石，除了要补充足够的水，还要找出是什么细菌感染导致，对症下药，控制住感染，同时尽可能将结石取干净，才能有效预防复发。
　　4、小儿胱氨酸结石：多饮水，控制蛋白质摄入
　　还有一类尿结石属于胱氨酸结石，是一种由于尿中胱氨酸过多导致的遗传性结石。这种结石，通常从很小年龄就发病，而且容易反复。但这种结石如果预防措施得当，完全有机会预防复发。首先要保证每天的尿量在3000ml以上，另外要碱化尿液，患者必须控制蛋白质的摄入，吃以蔬菜和谷物为主的低蛋白饮食，但又要注意避免营养不良影响孩子的身体发育。必要时采取药物治疗。