警惕溃疡型胃癌

　　近期，我院收治一位以胃溃疡出血入院的患者，查胃镜显示胃体溃疡，直径约4cm，较深。经外科会诊后行手术治疗，术中发现胃体肿物较大，较硬，向外浸润性生长，与周围组织粘连。术中诊断为胃癌，行胃癌根治术。术后病理证实为高恶性度胃癌。此患者术后恢复好，体重已明显增加，已经开始化疗。
　　胃溃疡为消化性溃疡，其发生机制为胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的自行消化。引起胃溃疡的原因较复杂，可能与幽门螺旋杆菌感染关系密切；与长期口服各种药物有关：主要为阿斯匹林、保泰松等解热镇痛药及糖皮质激素类药物等；还可能与长期吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡等或长期精神紧张、焦虑有关。胃溃疡有1～7％的恶变率。
　　胃癌是最常见的胃恶性肿瘤，恶性度高，愈后差。可表现为溃疡型或巨块型等，多数为原发，少数继发于胃溃疡病。所以，一旦确诊为胃溃疡的患者，特别是伴有幽门螺旋杆菌感染的，应经严格的内科药物治疗并定期查胃镜及活检。溃疡大（直径＞2.5cm）、症状重的，经内科保守1～3个月治疗效果不满意的，在全身身体状况允许的情况下应积极手术治疗。