全省县级公立医院改革交流与观摩活动在保定唐县白求恩纪念医院举行

　　本报讯  为贯彻落实国务院办公厅和我省关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见要求，进一步加快推进我省县级公立医院改革工作，河北省医改办于2015年10月22日～23日在保定市唐县白求恩纪念医院组织召开了县级公立医院综合改革交流学习和现场观摩活动。省卫计委朱会宾副主任出席大会，并在会上作了重要讲话。全省20余家县级公立医院院长参加了交流学习。我院李靖院长参会。会上，唐县白求恩纪念医院院长吴立国介绍了医改和医院管理经验。
　　省卫计委朱会宾副主任讲了三点指导意见。
　　一、推广唐县经验
　　新一轮医改启动以来，唐县白求恩纪念医院迎难而上，走在了我省县级公立医院改革的前列，并形成了自己的特色，值得全省各家县级公立医院学习借鉴，他们的成功经验主要有：
　　1、党委政府重视。四个责任落实；部门职责明确；实施方案及配套政策措施到位，达到了医院得发展、医生受鼓舞、患者得实惠。2、调动了医务人员的工作积极性：实施了绩效考核，医务人员收入不断提高，弘扬了白求恩精神，体现了良好的医德医风。3、卫生事业快速发展，不断强化医院管理，提升医疗服务能力，县政府加大了投入，群众就医环境明显改善。注重人才培养，县医院龙头作用达到了良好发挥。4、人民群众得实惠。县外转诊率下降至10%以内；次均费用控制在4000元以内；县委政府实施惠民工程；医保、新农合制度落实到位，通过控费、支付方式改革等措施，群众自费比例大幅降低；患者就医满意度98%以上，医疗纠纷、责任事故明显减少。
　　二、我省县级公立医院综合改革当前面临的问题与挑战
　　1、认识不到位，前进的步子不大，改革积极性不高。2、顶层设计不够，制度不完善，各部门协调联动不合理，系统性不强。3、医疗服务供给和群众需求还存在很大矛盾，看病难看病贵问题仍很突出，患者个人支付比例仍很高。药价高、药占比高，高值耗材价格高，药品及高值耗材采购配送机制尚未健全，招标进展迟缓。4、三医联动不平衡，按病种付费机制未建立。5、深层次改革尚未进行，补偿机制、人事编制、分配机制不健全不配套。6、改革管理支撑不够。信息化建设滞后，全省136个县只有4、5个县有县级信息化平台，大数据未得到使用。
　　三、下一步，推动医改任务繁重
　　坚持一个定位：突出公益性。明确两点要求：将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点。推动三医联动，统筹医疗、医保、医药改革，更加注重系统性、整体性、协调性。突出政府办医主体，落实领导、保障、管理和监督四项责任。
　　以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬和医保支付等为重点，全面深化县级公立医院综合改革。建立现代医院管理制度，进一步完善县域医疗卫生服务体系。一、破除以药补医，理顺服务价格。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等办法，切实构建县级公立医院综合改革可持续运行机制。二、深化体制改革，强化服务监管。完善法人治理结构，建立绩效考核机制，深化人事制度改革，建立适应行业特点的医务人员薪酬制度。三、探索分级诊疗，提升服务能力。积极构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。四、着力推进医保支付制度改革。加强临床路径管理，明确诊疗病种范围。完善医保控费作用。五、加强组织领导，建立推进改革的领导体制和工作机制，明确责任分工。
　　年底前重点做好几项工作：一是公立医院综合改革再深入；二是全民医保体系再健全；三是药品供应保障制度再完善；四是分级诊疗制度建设再加快。