如何预防冠心病（二）

　　三、冠心病的二级预防
　　1、指已有冠心病，积极治疗危险因素
　　（1）饮食：既要避免高脂肪饮食，又要确保满足人体的各种营养素，防止营养不良。（2）生活起居：生活要有规律，睡眠时间合理，防止睡眠不足。（3）个人习惯：抽烟和酗酒是会导致和加重冠心病的。从预防角度来看，特别是年轻人，应远离这些不良习惯。（4）应重视基础病变的治疗：高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、高胆固醇等。
　　2、预防心脏病发作
　　（1）注意饮食：不要超食；减少胆固醇、脂肪和糖分的摄取量；多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食；通过适当饮食和运动除去多余的脂肪；不要给心脏带来不必要的负担。（2）不要吸烟。（3）增加活动：让生活充满活力，多走动，爬楼梯而不乘电梯，定时运动。（4）应对精神压力：寻求各种途径来调解生活上的压力，你可以培养爱好或通过运动舒缓日常生活中的紧张情绪，控制高血压、高胆固醇和糖尿病，定时检查身体并遵照医生的指示去做。
　　四、二级预防措施
　　如果冠心病已经发生，尚未出现引起自己注意的症状，而早期发现、早期治疗，可有效阻止病变的发展。
　　1、冠心病患者的自我报警：
　　凡突发上腹或胸部疼痛、胸闷、心慌、气短、疲乏、精神不振、烦躁、头晕等症状，一定要到医院进行检查，一经确诊，及时治疗。
　　2、高危人群定期检查
　　凡有以下六项内容之一者，可视为冠心病的高危人群：高脂血症者；多年吸烟史者；高血压者；肥胖者；糖尿病者；有冠心病家族史者。应每年进行一次检查。
　　五、冠心病的三级预防
　　是指重病抢救，预防并发症发生和患者的死亡，其中包括康复治疗。冠心病的三级预防主要是指不稳定心绞痛的治疗和急性心肌梗塞治疗，因为不稳定心绞痛是稳定心绞痛和心肌梗塞之间的中间状态，它包括除稳定性心绞痛以外的劳累性心绞痛和自发性心绞痛，其中恶化型心绞痛和自发性心绞痛又称为“梗塞前心绞痛”。由于不稳定心绞痛多由粥样硬化斑块破裂和/或粥样斑块出血以及附壁血栓所造成的。因此，除二级预防中谈到的强化治疗外，需采取抗凝、溶栓疗法。肝素及抗血小板制剂，如阿司匹林对抗血小板粘附和聚集，对不稳定心绞痛有肯定的疗效，有预防心肌梗塞或再梗塞的作用。
　　六、三级预防措施
　　重点预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞。冠心病患者实行有计划合理治疗和积极的自我保健相结合的对策，做好饮食调养、体育运动及药物预防，是防止冠心病病情复发和恶化的关键，也是三级预防的关键。

（内一科副主任  尹建华）