人体的“定时炸弹”——腹主动脉瘤

　　本报讯（放射科主治医师  韩  宁  报道）2014年10月21日，为我县60岁以上老人的健康普查中，我院超声科凭借丰富的经验发现了一例腹主动脉瘤患者。经放射科增强CT显示：腹主动脉呈囊状扩张，瘤体大小约5.5×6.3cm。患者随时可能因为瘤体破裂而危及生命，此时是介入支架术的最佳适应症。由于患者自感无任何不适，很难接受需要立刻采取介入治疗的现实。在王本尚副院长及放射科医生的耐心讲解下，患者及家属终于明白了此病症的危险性，同意接受治疗。北京协和医院血管外科主任李拥军教授亲临指导，于2014年10月30日对该患者行双侧股动脉切开术，成功植入腹主动脉支架。术后3天患者无不适，平安出院。这也意味着我们为该患者成功排除了一枚存在身体内的“定时炸弹”。
　　腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，好发于老年男性，男女比例为10：3，腹主动脉瘤破裂是致命的并发症，吸烟可显著增加动脉瘤破裂风险。多数患者临床表现为无症状，常因其他原因查体而偶然发现。很多资料表明：未手术治疗的患者约五分之一在1年内发生动脉瘤破裂，约半数患者于5年内破裂，一旦动脉瘤破裂，急诊手术死亡率达40%～50%。若手术不及时或行保守治疗，病死率高达90%以上。而早期手术治疗的病死率只有5%左右。因此，腹主动脉瘤在医学上有人体“定时炸弹”之称。目前医学界比较一致的意见为：不论动脉瘤大小，一旦诊断明确，都应积极手术治疗。
　　以往治疗腹主动脉瘤惟一有效的方法就是进行外科手术，但手术存在两大缺点：一是死亡率及并发症高；二是患者往往因高龄或伴有其他严重内科疾病而不适合行开放手术。随着生物医学工程学的发展，运用血管支架的介入治疗（也称腔内隔绝术、腔内修复术）已成为目前高危腹主动脉瘤的首选疗法。