压疮病人的护理

　　压疮又称褥疮，是因身体局部过度受压引起血液循环障碍，造成皮肤及皮下组织坏死而形成。我科收治压疮患者很多例，通过对此类患者进行临床治疗护理，体会如下：
　　1、间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都有可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2～4小时变换体位1次。为患者变换体位时，护士除掌握变换体位技巧外，还要根据力学原理减轻局部皮肤的压力。有学者提出“单人分位三步翻身法”进行翻身，可避免床单表面逆行阻力与操作者的强行拉力递增造成皮肤擦伤。平卧时抬高床头不超过30°，减少身体下滑对骶尾部及足跟部造成的剪切力。超过45°最易滑动，以5°～30°为宜。协助患者变换体位、更衣、换床单时要抬起身体，避免拖、拉、扯、拽、推等形成摩擦力损伤皮肤。使用便盆时应抬高臀部，不可硬塞、硬拉，保持便盆光滑完好，并可垫上软纸或布垫，对受压部位皮肤不可用力擦拭。病情危重不宜变换体位患者，应每间隔1～2小时用10cm厚的软枕垫于其肩胛、腰骶、脚跟部，增加局部皮肤通透性，减轻受压部位压力，并建立翻身卡。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。
　　2、去除潮湿等物理因素。大小便失禁、出汗等刺激均可造成局部潮湿，导致皮肤浸湿、松软，皮肤弹性和抵抗力减退，增大了皮肤与创面的摩擦力，使皮肤易破损而形成压疮。加强对压疮患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。大小便失禁的患者不可直接卧于橡胶单上，在上面铺上一层吸水性和透气性好的棉垫，潮湿及污染后及时更换。用脱脂棉放于肛门处以吸附排出的稀便，经常更换。每次排便后清洁肛门及其周围皮肤，涂上凡士林软膏形成保护膜，隔绝大便的刺激。
　　3、营养支持。营养不良是导致压疮的内因，同时影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合，应根据患者的营养状况有针对性地给予高蛋白、足热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复能力。
　　4、清除疮面坏死组织。用生理盐水冲洗疮面，无感染时不用抗生素。
　　5、重视基础护理，严格做到班班交接，对高危患者身体各部位皮肤情况及危险因素进行动态监测。