重视“医院感染”——医院永恒的话题

　　8月12日，北京市朝阳医院发布消息，1例H7N9禽流感病毒感染者终因感染加重、多器官功能衰竭，抢救无效死亡。该患者在住院期间，曾一度好转，终因院内继发感染，使病情再度加重，不治身亡。夺去患者生命的是全耐药鲍曼不动杆菌。为此朝阳医院ICU停止接收病人，进行彻底消毒（包括数十米长的排风气道）20余天。
　　全耐药鲍曼不动杆菌，这个所有ICU医生都熟悉的常见院内感染细菌终究使前面的全部心血功亏一篑。这时再广谱、再进口、再高级的抗生素也爱莫能助。因此我们一定要重视预防院内感染，但不要仅仅停留在预防性应用抗生素上。实践证明：单纯应用广谱抗生素来预防院内感染是不规范的。       
　　回顾历史：1928年英国细菌学家Fleming发现青霉素，40年代初在美国小规模生产并投入市场使用，开始了抗菌药物时代。此后，高效、长效且副作用少的品种陆续问世，使得临床可供选择的抗菌药物不断增多。起初抗菌药物在治疗和预防感染上有特殊效果，以致于造成了轻视无菌技术和消毒隔离制度的现象，导致医院感染情况较前更为严重。由于细菌产生了耐药性，使得抗菌药物的作用越来越不如前,促使人们又不断去研制新的抗菌药物。20世纪50年代和60年代以后，医院感染的问题愈来愈受到医学界的广泛关注。1958年美国医院协会(American Hospital Association，AHA)就建议每所医院均应在其管理机构内设立感染管理委员会。1960年美国疾病预防控制中心（Center of Disease Control，CDC）组织8家医院参加医院感染的监测。英国设立专职“医院感染控制护士”。1980年美国创办了专门的医院感染控制方面的杂志。我国有关医院感染的研究及控制工作起步较晚。1986年国家卫生部组织“医院感染管理研讨会”；1987年国家卫生部组织“全国医院感染学术会议”，并创办《中华医院感染学杂志》。
　　控制医院感染是医院一个永恒的、不朽的话题，尤其是在重症医学科，它关系到整个科室的命运存亡。我们谁也不愿在正欣慰于一个大手术的成功时，却功亏一篑于医院感染。虽然我们不可能做到完全消灭医院感染，但至少我们可以通过努力，把它控制到最低发生率。
　　重视“院感”，从我做起，从现在做起，从每一个细节做起。