微创超声弹道碎石清石术 巨大顽石全碎除

　　尿路结石治疗传统的方法是开刀手术和体外冲击波碎石。开刀手术是一种有效的治疗手段，但具有创伤大、出血较多、术后恢复慢以及并发症多等缺点。体外冲击波治疗不适宜巨大结石及嵌顿复杂结石的治疗。微创治疗尿路结石有效克服了开刀手术和体外冲击波碎石的缺点，只需一个小孔即可取净结石，是近年来结石治疗的革命性进步和发展方向。
　　超声弹道碎石清石系统除了具有一般微创手术的安全和恢复快等优点外，在清除结石方面也有着更高的效率。负压吸引功能独一无二，边碎石边将大部分结石立刻吸出，减少了术后结石的残留。
　　七月初，我院外科应用III代超声弹道碎石清石设备，成功为2例复杂、巨大肾结石患者进行了经皮肾镜下超声弹道碎石治疗。2例患者均为中年男性，因发现巨大肾结石就诊于我院外科，经孙燕兵副主任详细全面检查，发现1名患者右肾巨大结石伴右肾积水合并血尿，另1名患者左肾巨大结石无积水。认真分析病情，认为患者结石巨大，开放手术创伤大，风险高，再次手术难度大，最佳手术方案是选用超声弹道碎石清石系统微创手术治疗。经过详细的病例讨论与术前安排，在北大医院泌尿研究所李昕主任的指导下，在我院麻醉科陈晓明主任领导的手术团队保驾护航下，开始了超声引导经皮肾镜超声弹道碎石清石术的攻坚战。
　　从患者进入手术室，麻醉成功，截石位患侧置入输尿管导管建立人工肾积水，超声定位引导下经皮肾穿刺，建立穿刺通道并扩张，超声弹道碎石清石系统工作碎石，各个步骤进行的精准无误，术中出血很少，手术时间不到40分钟，结石被完全清除。出血量均不足100ml，术中未输血，患者安全转入ICU病房观察，术后第二天恢复饮食并下床活动，术后三天出院，复查腹部平片，结石完全被清除。患者和家属都露出了满意的微笑。
　　此2例高难度巨大肾结石的手术成功，使我院泌尿系结石的微创治疗达到了新的高度，目前与三级医院治疗水平达到同步，极大方便了患者就医。

（外科副主任  孙燕兵  供稿）